直腸癌保肛術後肛門疼痛原因主要有以下幾個方面：

1、直腸癌手術時擴肛進行吻合可存在肛裂，肛裂後患者出現排便時出血可引起疼痛；

2、低位的直腸吻合後有肛門刺激症狀，排便次數越多，刺激肛門周圍的皮膚出現潰爛引起肛門周圍疼痛；

3、結腸肛門吻合，超低位直腸癌保肛手術以後保留肛門，肛門周圍的皮膚有痛覺，大便時肛門收縮引起疼痛；

4、部分患者放療後出現放射性直腸炎和放射性肛門周圍炎也可引起疼痛。

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