開顱手術後的顱骨需要留著嗎

對於開顱手術後顱骨是否保留，主要取決於患者的病情。隨著現代顯微神經外科手術技術的進步，絕大多數擇期開顱手術，如顱內腫瘤、顱內其他疾病的處理，顱骨都是在開顱手術後進行原位復位，來儘可能恢復患者的顱腔完整，都能夠得到較好的處理。

還有部分患者，特別是急危重症患者，如顱腦損傷、腦出血等患者，由於在開顱手術前，患者已經發生腦疝，預期清除病變後，患者顱內壓會較高，這時需要做去骨瓣減壓。

即由於患者顱內壓較高，在做完手術後，為保證在顱內壓增高期間，患者不再次發生腦疝，儘可能促進患者神經功能恢復，這時需要暫時性棄去骨瓣，即為去骨瓣減壓。

做完手術後，患者局部沒有顱骨覆蓋，頭皮下方是硬腦膜和腦組織，即為臨床上所說的去骨瓣減壓術，目的是讓腦組織的水腫有足夠的代償空間。

待患者顱內壓恢復到正常後，將來可以再進行顱骨修補來恢復患者容貌和對腦組織的保護。所以大部分開顱手術後，顱骨是進行原位的復位固定的，儘可能恢復顱腔的正常形態。

部分有術前發生腦疝的患者，預期術後顱內壓會較高的情況，則需要棄去顱骨的骨瓣，這時無法進行顱骨的骨瓣保留，還有將棄去的顱骨骨瓣埋植到腹部、皮下，再擇期進行顱骨修補使用。

但現在這些方法已經很少使用，因為這種保存的骨瓣由於骨質部分吸收，而且在再次回植時，可能會由於顱骨的骨髓炎、再次吸收，從而造成一定的影響。

所以這種方法目前基本上不太使用，將來在做顱骨修補時，可以採用人工鈦網或PEEK材料來進行修補。