性病性淋巴肉芽腫與什麼鑑別

性病性淋巴肉芽腫需要與生殖器皰疹、軟下疳、一期梅毒、腹股溝肉芽腫、絲蟲病和直腸癌鑑別診斷。

1、生殖器皰疹：在臨床上已經較為常見，早期病灶與LGV難以區分，但生殖器皰疹可以自愈並多次復發，皰疹病毒培養陽性，皮損處瘡疹病毒抗原檢測陽性；

2、軟下疳：軟下疳的潛伏期短、病程短，初發時為炎症性丘疹或小結節，周邊繞以紅斑，一至二天後形成水疤，潰瘍的疼痛非常明顯，表面有多量濃性分泌物；

3、一期梅毒：一期梅毒的硬下疳及腹股溝橫疼需要與LGV相區別。硬下疳一般單發，潰瘍邊緣隆起，基底無濃性分泌物，表面覆有漿液及軟薄的纖維性膜，觸之如軟骨樣硬，不疼不癢，基底滲出物暗視野檢查可見梅毒螺旋體；

3、腹股溝肉芽腫：腹股溝肉芽腫的潛伏期較長，皮疹常見於多毛部位，潰瘍後中心呈肉芽腫增生，周邊滾卷狀，能自家接種和連續擴延，很少侵犯淋巴結，皮損不會自行消退；

4、絲蟲病：絲蟲病可引起陰囊、陰唇大腿及足部象皮腫，常有乳尿。絲蟲病患者無婚外性交史，淋巴結不破潰，無溝槽征，夜間十二時查周邊血液常可查到幼蟲；

5、直腸癌：直腸癌主要表現為大便次數增多，糞便變細，便中帶血和粘液。LGV晚期，由於瘢痕組織形成，糞便可變細，直腸可有包塊，肛周膿腫和瘢痕皺裂時便中也可帶血。但是直腸癌患者無LGV的早期病變史，無疼痛性淋巴結炎及全身症狀，無婚外性交史，直腸指檢能觸及的腫塊為菜花狀，取腫塊活檢組織像呈惡性病變。

參考資料：[1]韓世范主編,性病的現代診斷與治療,中國醫藥科技出版社,2001.09