腦主動脈堵塞怎麼治療
腦主動脈堵塞應該是大腦中動脈的主幹出現血栓形成,第一時間應該到達醫院進行溶栓和動脈取栓治療。在治療時間窗內,三個小時之內到醫院進行溶栓治療。如果在16個小時之內,還可以動脈取栓治療。如果是沒有上述兩項治療措施的醫院,或者是錯過了兩個治療時間窗,只能啟動腦血管病的二級預防治療原則,是抗拒、降脂、降壓、控制血糖和改變生活方式。
抗拒是吃阿司匹林和氯吡格雷雙抗起碼三個月,降脂是使用他汀類的降脂藥,把低密度脂蛋白降至1.8mmol/L以下,或者是原來水平的50%以下。有高血壓、有糖尿病的病人,要降壓、降糖治療,高血壓可以等48-72小時以後,血液動力學穩定住了之後,如果血壓持續地升高,可以啟動降壓治療,緩慢的降。另外,戒菸、限酒,加強注意護理。
如果患者比較年輕,患者如果沒有多少腦子的萎縮、沒有多少空隙,一定要密切關注生命體徵的變化和意識狀態。因為大腦中動脈主幹的堵塞,導致整個半球大概約2/3的腦細胞的死亡,腦細胞死完之後會缺血、壞死、水腫,導致嚴重的顱高壓的狀態,引起腦組織的異位,叫腦疝,腦疝一發生隨時會引起患者的癌死亡,所以要重點觀察患者的意識狀態,如果有煩躁、嗜睡、昏睡或者昏迷、叫不醒、兩側瞳孔不一樣大、光反應消失,提示著有腦疝的發生,應該是做手術去骨瓣減壓,保命治療。