大人急性腦膜炎的症狀，根據感染的病原不同、累積的部位不同而有不同表現。起病時往往出現類似於呼吸道感染的症狀，如發熱、乏力、渾身酸痛、食慾減退，之後是劇烈的頭痛，嚴重時伴有噁心、噴射樣嘔吐、發熱等。

不同的病原感染髮熱的表現不同，化膿性感染髮熱時往往伴有寒戰，結核感染時表現為午後低熱，也可以是38℃以上的高熱。

單純皰疹病毒性腦炎容易引起癲癇，表現為意識障礙、抽搐。累及顳葉的腦膜炎會有記憶力下降，定向力、計算力下降。另外，有些腦膜炎患者會出現肢體癱瘓、語言表達障礙等等。

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