喉返神經損傷的症狀
喉返神經是喉部重要的兩根神經之一,分布於氣管的兩側,一側喉返神經損傷,會導致聲音嘶啞。兩側喉返神經損傷,不僅有聲音嘶啞,還會出現喉鳴、呼吸困難,甚至窒息等情況。
喉返神經是重要的運動神經,其支配除了環甲肌以外的其他喉肌,因此與聲帶的運動和發音密切相關。
一側喉返神經損傷,通過喉鏡可以看到一側聲帶固定,兩側喉返神經損傷可以看到兩側聲帶出現固定,因此會出現氣道梗阻的情況。
喉返神經損傷與頸部手術密切相關,尤其與甲狀腺手術關係更為密切。在分離甲狀腺上級以及下級血管,以及分離甲狀腺背側被膜時,很容易損傷到喉返神經。因為走行於氣管、食管旁溝中,因此與甲狀腺的關係也非常密切。
喉返神經損傷的原因,包括神經水腫和神經損傷,神經水腫可能是由於在手術過程中,電刀、超聲刀等,高能量的裝置,在工作時出現了熱的傳導,而導致神經水腫。
也有可能是在操作過程中,過度牽拉以及無意鉗夾而導致神經水腫。當然也有少數情況下,是由於線結的結紮或者銳性切割,而導致喉返神經的真性損傷。
神經水腫在術後3個月到半年內可以恢復,但是如果真的是因為手術導致了神經的離斷,恢復的可能性比較低,往往會出現永久性聲音嘶啞。
但是也有些情況下,如果對側的喉返神經功能比較健全,可以代償性的彌補患側喉返神經的功能失常。因此即使一側喉返神經損傷,還是有可能會恢復發音。