椎動脈狹窄的原因有很多,有先天性的原因,也有後天性的原因。現在做頸動脈B超或者是CT,或者是核磁共振的血管成像比較多了,經常發現兩側的椎動脈的粗細不一樣。大概80%左右的人,兩側的椎動脈粗細都不一樣,一根粗,一根細,有的時候均勻的變細是一個發育的情況,叫一側椎動脈發育的優勢,這是正常的生理變化,不是疾病。

另外,有的時候可以發現雙側的椎動脈都有狹窄,的確是細了。這種可能是先天性,也可能是後天性。先天性的肌纖維發育不良性疾病可以引起椎動脈狹窄,後天性的最常見的原因就是動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化主要是由於高脂血症、高同型半胱氨酸血症,或者是高血壓病、糖尿病,這些危險疾病控制不好引發的動脈粥樣硬化。

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