新生兒肺炎是新生兒的常見病,發病早期呼吸道症狀和體徵均不明顯,尤其是早產兒,給早期診斷帶來困難,是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎按照性質可分為感染性肺炎和吸入性肺炎。
新生兒感染性肺炎較常見,感染可以發生在出生前,娩出過程中及出生後。病原體主要為細菌及病毒,少數由真菌、衣原體、原蟲引起。
1、感染性肺炎的治療:
(1)加強護理、監護和保暖:室溫23-25℃,濕度50%,新生兒皮膚溫度達36.5℃。
(2)供氧及加強呼吸管理:保持呼吸道通暢,必要時給予霧化吸入。供氧,使血PaO2維持在8-10kPa(60-80mmHg)一般用頭罩吸氧,氧流5L/min。當肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭用持續呼氣末正壓給氧。嚴重病例需氣管插管,機械通氣。
(3)抗菌素:用藥原則同敗血症,應及時做痰培養,根據藥敏選用抗生素,宮內或分娩過程中感染的肺炎,選擇針對革蘭陰性桿菌的抗菌素。
(4)供給足夠的營養和液體。
(5)對症治療。
2、吸入性肺炎是新生兒早期發生呼吸困難的症候之一,若胎兒在宮內或分娩過程中吸入大量羊水稱羊水吸入性肺炎;若吸入被胎糞污染的羊水稱胎糞吸入性肺炎;生後吸入大量乳汁至肺部稱乳汁吸入性肺炎。吸入性肺炎的治療關鍵是清理呼吸道,改善通氣及供氧。

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