痔瘡出血主要是由於機械損傷或者重力壓迫導致，比如大便乾燥，干硬糞塊下行摩擦痔瘡黏膜，屬於機械性損傷，很容易導致已經很薄弱的直腸黏膜出血。大便努掙難下或過力負重，或者懷孕都容易使腹壓增大，腹壓增大後靜脈回流受阻，迫使痔瘡毛細血管破裂也容易出血。

另外，有時情緒失控、暴怒、氣盛、血壓增高，甚至暴飲暴食，食用辛辣的厚味，中醫稱肥甘厚味，甚至嗜酒無度，這種情況都可以導致肛門局部血管受損，引發痔瘡出血。

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