甲狀腺4B良性可能性不大，但也有良性的可能。如果是甲狀腺4期，惡性程度是在20%-80%，如果是4A可能性在50%以內，4B可能在50%以上，畢竟最高的是80%，所以甲狀腺4B只是惡性的可能性較大，但也有良性的可能。

影像學檢查的明確度不高，應該做穿刺病理活檢來明確到底是良性還是惡性。甲狀腺4B大多數惡性的可能性較大，良性的可能性也可能存在，所以甲狀腺4B要引起重視，應該考慮穿刺活檢或手術治療，因為惡性比例要比良性比例大，所以還是應該積極治療。

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