如何正確看待腫瘤，尤其晚期腫瘤的治療？

臨床工作中，經常有人有人問，癌症屬於絕症，作為腫瘤科醫生，如何看待這類患者的治療。

首先看如何定義「絕症患者」。是普通人認為的只要是癌症就定義為絕症，還是有些晚期腫瘤，目前的確沒有有效的治療方法，才稱之為「絕症」。

這兩種情況的治療方案和目的是截然不同的。隨著科技的進步，包括藥物的研發、手術理念和技術的進步，很多的癌症故去認為「絕症」的腫瘤，目前有很高的治癒率。並不是說患癌就是絕症。因此，觀念要改變，到腫瘤專科醫院或綜合醫院專科醫生規範治療，越早越規範，治療效果越好，治癒率越高。不要想當然的認為沒有治療的意義，害人害己。

另一種的絕症，就是腫瘤的晚期，的確沒有有效的治療方案，並且患者已經處於疾病的終末期。這時，治療不應該是抗腫瘤治療，而是以減輕患者的痛苦為主，比如緩解疼痛，可以積極應用止痛藥，上不封頂，達到無痛的最佳效果。在這個階段，再給與任何的放療、化療或免疫治療，幾乎沒有意義。患者也無法耐受。處於這個階段，充分告知患者及家屬病情，及治療方式的變化。

目前腫瘤的治療，的確是一個兩難選擇。

腫瘤的治療，總體來說，費用都比較高。有時，並不是說花了錢，就一定有好的結果。特別是晚期患者，治療就不僅僅是治療的問題，摻雜了社會、親情、各種關係，還有更重要的經濟基礎。舉個例子，胃癌肝轉移患者，如果患者腫瘤Her-2強陽性，可化療聯合赫賽汀靶向藥物治療，有的患者（我治療的患者）反應效果特別好，3-4周期後，肝轉移灶有10cm幾乎消失了，最後原發灶幾乎沒有活性了，這樣患者的生存大大延長了。但是，這並不代表所有胃癌肝轉移，並且HER-2陽性患者，都有這樣的效果。靶向治療費用較高，並且自費。這時，如果有個經濟條件一般的這樣的患者來就診，適合靶向治療，但是治療後反應效果是未知的，明確告訴你，家裡條件一般。作為醫生，你如何告訴患者及家屬？是不是，很難。不說吧，萬一，很有效果，你耽誤了別人的治療；說吧，家裡條件不允許，如果當著患者和孩子的面說，患者和孩子心裡都難受，患者想治療，但也知道家裡情況，給孩子添負擔了，有時只能委屈自己說，不用了。孩子心裡更難受，因為條件困難，不能給父母好的治療。一般這種情況，我會給家屬建議，綜合考慮，如果還可以，緊緊手，用一兩個周期，費用不會太高，看看效果再決定下一步治療。有效果，哪怕借錢，也要盡孝，多陪子女一年，是多麼大的幸福。如果沒效果，就果斷停止，不花無謂的費用，已經盡力，沒有遺憾，畢竟人不能勝天。

至於延長几年的治療，是不是有意義，這看如何理解了，腫瘤的治療，不要說幾年，就是延長一年，就是好的治療方案。對於想看到孩子結婚的老人來說，延長一月，看到孩子結婚，對他/她們來說，這很有意義；對有些患者，有一些未完成的願望，哪怕延長半年，三月讓他/她，去完成，這也有意義；對有幼兒的孩子，哪怕多陪孩子成長一年，半年，這也很有價值。對於生命，任何人都不能輕易替別人做主，但現實往往讓人無力去吐槽。

珍愛生命、愛惜身體、為自己更為愛自己的人!

努力工作、積極向上、為自己更為愛的人在需要的時候提高必要的保障，這才叫負責和擔當！