泌乳素型垂體瘤包繞血管的手術方式

泌乳素型的垂體腺瘤，特別是泌乳素型的侵襲性垂體大腺瘤，有時會向側方生長包繞海綿竇和頸內動脈，對手術造成一定的風險，或者手術操作起來風險更高、更加困難。對於這類患者，可以初期採取口服溴隱亭的方法，來促使腫瘤體積縮小，部分患者包繞血管的情況能夠得到一定程度的改善，這時再進行手術治療相對更加安全一些。

也有部分患者對於口服溴隱亭治療效果並不滿意，即使口服溴隱亭，患者的腫瘤體積仍然沒有明顯縮小，包繞血管的情況仍然沒有得到明顯改善。對於這類患者，經驗豐富的醫生仍然可以採取經鼻、經蝶竇入路切除垂體腺瘤，甚至打開側方的海綿竇，切除包繞血管的垂體腺瘤。當然這種操作的手術難度很高，手術風險也明顯增加，特別是對於對血管包繞比較緊密的、質地比較堅韌的泌乳素垂體腺瘤，手術操作風險非常高。

如果這種泌乳素垂體腺瘤雖然包繞了血管，但是瘤體比較柔軟，手術安全性會相對好一些。對於包繞血管比較嚴重，切除比較困難的腫瘤，必要的時候可以考慮殘留一部分腫瘤，以保證手術的安全性。對於患者手術之後，可以考慮進行一體定向放射外科治療，來控制這部分包繞血管的腫瘤，使患者術後復發的風險明顯降低，復發的時間間隔明顯延長，發揮不錯的治療效果。