增強CT肝癌的準確率和表現
增強CT是一個診斷肝癌非常常用的輔助檢查方法,增強CT如果有典型的肝癌表現,其診斷肝癌的準確率非常高,大概在90%以上。如果能夠結合患者的肝病背景以及腫瘤指標,整個診斷的準確率可以高達95%,誤診率相當低。
肝癌在增強CT平掃上大多數表現為一個低密度病灶,當然也有少數是一個等密度或高密度。在動脈期的時候,即造影劑打到肝動脈的時候,肝癌主要表現是一個快近,即動脈期病灶的快速不均勻強化。
而到達門脈期的時候,肝組織就會密度顯得更高一些,肝腫瘤顯得密度更低一些,表示為一個快出。結合動脈期快進和門脈期快出,臨床上稱為快進快出的特徵性變化。如果增強CT上具有進快出的表現,就要考慮是一個肝癌的診斷。
肝癌在CT上確實是非常典型,但是磁共振增強可能比肝癌的CT診斷要更加準確一些。另外還可以結合患者是不是有肝炎背景、腫瘤指標是不是有升高等,做出綜合判定。
對於有些診斷確實不是很清楚,有疑問的患者,甚至可以做肝占位穿刺活檢,取出病理組織之後,讓病理科醫生做出一個病理的最終診斷。