通常小孩脾大不能自行恢復，脾大在臨床上是較常見的現象，大多是由病理原因所導致，原因有以下幾方面：

1、感染：導致脾大的原因是由於感染導致，比如臨床上比較常見的寄生蟲感染，如利什曼原蟲感染會引起脾比較巨大，伴有高熱等，如果不進行非常有效的驅蟲治療，脾大無法恢復；

2、血液病：引起脾大的原因是血液病，比如遺傳性球形紅細胞增多症。只有積極進行治療，必要時進行切脾治療才能緩解脾大的問題；

3、遺傳代謝性疾病：比如戈謝病、尼曼匹克病等屬於溶酶體疾病，會引起脾大。這種疾病如果不積極進行酶替代治療，脾大也不能自行恢復。