伴有外周血管痙攣性疾病高血壓的患者，選擇降壓藥物時應該選擇鈣拮抗劑和其他直接擴張血管的藥物，如ACEI或ARB，這三類藥物可以作為外周冠脈痙攣合併高血壓的選擇，具體用藥選擇如下：

1、鈣拮抗劑：是首選藥物，因為鈣拮抗劑可以直接擴張小動脈，預防冠脈痙攣；

2、β受體阻滯劑：應該慎用，因為β受體阻滯劑有可能會誘發冠狀動脈痙攣，這是臨床上高血壓合併外周血管痙攣的患者，選擇藥物的主要注意事項；

3、ACEI、ARB：如果單純用鈣拮抗劑治療，部分患者可能無法控制血壓，可以加用ACEI或ARB類藥物；

4、利尿劑：如果以上藥物效果不好，可以聯用利尿劑，比如氫氯噻嗪或吲達帕胺等藥物進行治療。這種綜合治療方式，可以使高血壓合併血管痙攣的患者，既能夠把血壓控制好，又不增加外部血管痙攣的風險。