咳嗽時發生胸痛有以下幾方面的原因：

1、氣管、支氣管炎症導致：特別是氣管炎，因為氣管在胸骨後正中間，有炎症時會出現充血水腫，在咳嗽時出現牽拉性疼痛；

2、患者咳嗽可能是肺炎，如胸膜炎，這時出現的疼痛可能是胸膜痛。咳嗽或深呼吸時出現單側疼痛，如左側、右側會出現胸痛，在咳嗽和深呼吸時更嚴重、更劇烈，考慮與胸膜炎有關，需要進行相關檢查和治療；

3、咳嗽胸膜炎也會出現胸痛，還有比較少見的原因，如肺癌出現刺激性咳嗽，也會引起胸痛，提示已經出現癌轉移，是胸膜轉移。少見的情況如肺栓塞、肺梗塞，也會出現咳嗽胸痛，這些患者往往還合併呼吸困難。