肺心病肺動脈高壓形成的主要原因

肺動脈高壓是一種異常的血流動力學狀態，指的是肺動脈平均壓≥25mmHg。這種血流動力學的異常見於多種疾病，如動脈性肺動脈高壓、左心疾病、慢性肺部疾病和(或)長期低氧導致的肺動脈高壓、肺血管內的異常、未明多因素等：

1、動脈性肺動脈高壓：指肺動脈本身發生了重構導致的肺動脈高壓，管壁重構增厚導致管腔狹窄，阻力增加，出現肺動脈高壓；

2、左心疾病：左心疾病所致的肺動脈高壓，主要因為是左心功能不全，包括射血分數保留或不保留。這種左心功能不全會導致肺靜脈的靜水壓增高，在早期文獻中被稱為靜脈性的肺動脈高壓。雖然現在不這麼進行表達，但是也可以理解，這其實是被動性的肺動脈高壓，因為左心的問題導致肺動脈的血不能及時回到左心。因為左心相對的血容量負荷增加而導致不能及時回流，是被動性的肺動脈壓力增高；

3、慢性肺部疾病和(或)長期低氧導致的肺動脈高壓：主要是因為長期的低氧導致肺血管收縮和重構，而出現的肺動脈高壓。常見的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺哮喘、高原病等；

4、肺血管內的異常：見於肺血管內的一些生長的物質，比如堵塞的一些血栓、慢性血栓栓塞性肺的高壓，或者生長有腫瘤(肺動脈肉瘤)等，此類疾病被稱是肺動脈梗阻性的一些因素導致的肺動脈高壓；

5、未明多因素：發病機制較複雜，可能包括前面所述的1-4種情況。比如有些疾病，既可能會導致肺血管的重構，又可能會影響左心的功能，還可能會導致低氧，還可能會導致血栓形成，原因很複雜。例如，結節病既可以引起左心功能不全，還可以引起肺纖維化，還可能會引起一些血栓的問題。這樣的一些疾病將它分放在第5大類，臨床說是未明多因素或者未明多因素所致的肺動脈高壓。