約有10%的二期梅毒患者會發生梅毒性脫髮，可根據病史、症狀和實驗室檢查判斷。

1、病史：患者有一期梅毒硬下疳病史。

2、症狀：根據脫髮表現不同可分為梅毒性斑禿或瀰漫性脫髮，二者可同時存在，也可單獨發生。具體表現如下：

（1）梅毒性斑禿：頭皮分布直徑0.3-3cm大小的不規則點狀、片狀脫髮區，多發生在頭頂、顳側、枕部，邊界多不清楚，頭髮脫落不完全，部分脫髮處殘留長短不一、參差不齊的頭髮，如蟲咬狀，臨床稱為「蟲蝕樣脫髮」；

（2）瀰漫性脫髮：脫髮區面積較大，頭髮稀疏，脫髮區皮膚可有充血性紅斑浸潤；

（3）其他症狀：可伴發四肢、軀幹梅毒疹，表現為暗紅色斑疹或斑丘疹，部分患者也伴眉毛、腋毛、陰毛脫落。

3、實驗室檢查：若梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)及快速血漿反應素試驗(RPR)均陽性，即可確診。

二期梅毒脫髮局部存在梅毒螺旋體，而且梅毒螺旋體的部位與細胞浸潤部位基本一致，毛髮區受梅毒螺旋體浸潤後局部微細血管阻塞，供血不良，引起脫髮。梅毒螺旋體不侵入毛乳頭而侵犯毛囊的上部，所以梅毒性脫髮中以不完全脫髮斑片為主。但是梅毒性脫髮不是永久性脫髮，如及時進行治療，頭髮可以在6-8周內再生，甚至不治療也可以再生。