神經源性膀胱能根治嗎
神經源性膀胱的治療以改善症狀為主要目的,根治比較困難。神經源性膀胱的治療原則是改善症狀、改善生活質量、保護上尿路,尤其是保護上尿路,避免患者出現腎功能損害。神經源性膀胱的發病病因和病理機制非常複雜,對於逼尿肌的影響可以表現為逼尿肌不穩定、活動亢進,也可以表現為逼尿肌無力,通常是以藥物改善症狀作為主要的治療手段。對於逼尿肌亢進的患者,可以應用藥物進行處理,可以選擇M受體阻滯劑等藥物,臨床上比較常見的是托特羅定等,還有新型的改善逼尿肌活動亢進的藥物,比如米拉貝隆。
另外,對於此類患者還可以選擇行為療法,可以進行膀胱功能的訓練,還可以通過膀胱灌注各種藥物緩解症狀,如辣椒辣素、肉毒桿菌毒素等,必要時對特殊類型的患者還需要行手術的治療。而對於逼尿肌無力,目前在藥物治療方面曾經應用過M受體激動劑,但是無論是從療效和副作用,都是存在問題,因此並不作為治療的主流。對於逼尿肌無力的患者造成殘餘藥量增多,通常推薦治療時清潔自家導尿,如果清潔自家導尿存在困難,必要時需要長期留置尿管。而其他的治療,包括骶神經的調節、生物反饋治療等治療可以作為輔助治療,同樣可以用於改善神經源性膀胱的臨床症狀。