聽力下降當心患聽神經瘤 ，手術治療是關鍵！

摘要：本病例患者因無明顯誘因出現左耳耳鳴，同時伴有左耳聽力下降、頭暈的症狀，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，臨床診斷為聽神經瘤。排除手術禁忌後，給予患者進行手術治療，術後輔以藥物治療。經綜合治療後，患者病情得以控制，不適症狀得到明顯緩解。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】聽神經瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（中顱底硬膜外入路-左側聽神經瘤切除手術+顳骨氣房開放重建手術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液）

【治療周期】住院治療17天，出院3個月後回院複查

【治療效果】病情得以控制，不適症狀得到明顯緩解

一、初次面診

患者男性，51歲，就診時自述2周前無明顯誘因出現左耳耳鳴的情況，同時伴有左耳聽力下降，晨起後偶爾有頭暈症狀。於外院行頭部核磁共振，結果顯示左側內聽道占位病變，考慮為聽神經瘤。現患者為求進一步治療，遂來我院門診就診。

給予患者進行體格檢查，見其基本生命體徵無異常，左耳聽力明顯下降，右耳聽力正常；懸雍垂居中，咽反射正常。為進一步明確患病情，遂給予患者完善顱腦增強核磁共振檢查，結果顯示左側聽道內見一橢圓形病變，左側中耳及乳突區炎症改變，雙側額島葉多發陳舊性梗塞。結合患者的臨床表現及輔助檢查，臨床診斷為聽神經瘤。與患者及家屬進行溝通，建議入院治療，患者及家屬表示同意，遂將患者收入我科。

二、治療經過

入院後，與患者及家屬進行溝通，建議進行手術治療，患者及家屬表示理解並積極配合。然後給予患者完善術前相關檢查，包括血常規、凝血功能、心電圖等檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。

向患者及其家屬充分告知手術與麻醉風險後，簽署知情同意書。隨後給予患者在全麻下行中顱底硬膜外入路-左側聽神經瘤切除手術+顳骨氣房開放重建手術，手術過程順利，患者安返病房。術後給予患者靜滴注射用頭孢呋辛鈉預防感染，靜滴甘露醇注射液減輕腦水腫。

三、治療效果

經過手術治療後，患者的左側聽神經瘤被切除，左耳聽力較術前改善，頭暈得到明顯好轉，也未出現特殊不適症狀。住院治療17天後，患者身體恢復良好，傷口癒合良好，未見腦脊液漏和感染的發生。目前已經達到出院指征，遂予以出院。

患者出院3個月後，來院複查。給予患者進行檢查，見其聽力無異常。然後給予患者複查顱腦增強核磁共振，結果顯示腫瘤未復發，病情已得到控制，預後良好。

四、注意事項

患者經治療後病情得以控制，我也為患者的好轉感到高興。同時為了保證治療效果，我叮囑患者注意出院後仍需注意以下幾點：

1、出院後遵醫囑定期複查，複查顱腦增強核磁共振，以明確疾病有無復發；

2、出院後若出現不適症狀，如發熱、耳鳴加重、聽力下降等，需及時來院複查；

3、在飲食方面，需注意清淡飲食，避免進食生冷、辛辣刺激性食物，可適當進食高蛋白食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，以促進身體的恢復。

五、個人感悟

聽神經瘤是比較常見的顱內腫瘤類型，由於患者早期的症狀表現一般相對隱匿，因此大部分患者在疾病初期都沒有引起重視。等到聽力下降明顯甚至伴隨炎症出現時，才前來就診。本例患者就是最初的症狀只是聽力下降，後發現下降越來越嚴重，遂前來就診。給患者進行全面檢查後，明確為聽神經瘤，經過科室討論一致認為患者具備手術指征，排除相關手術禁忌後，予以手術治療。經治療後，病情得到明顯控制，耳鳴較治療前好轉。