肺膿腫如何治療
肺膿腫的治療治療主要包括抗菌治療,膿液引流和手術治療。肺膿腫是多種病原體引起的肺臟的化膿性病變,早期為化膿性肺炎,而後液化壞死形成膿腫,臨床表現以高熱、咳嗽、咳膿臭痰為特徵。
1、抗菌治療:抗菌治療是肺膿腫治療的基礎,通常吸入性肺膿腫要選擇能夠覆蓋厭氧菌感染的抗生素,可以選擇頭孢青黴素類,β-內醯胺和β-內醯胺酶抑制劑的聯合製劑,三代頭孢氟喹諾酮類的藥物。如果是菌團菌引起的肺膿腫,首選大環內酯類或者是氟喹諾酮類的藥物。如果是奴卡菌的肺膿腫首選磺胺類的藥物。如果是MRSA也就是耐藥的金黃色葡萄球菌引起的肺膿腫,首選的是萬古黴素、利奈唑胺這樣的藥物;
2、膿液引流:除了抗菌治療,肺膿腫還可以進行膿液引流,可以應用化痰藥物還有支氣管擴張劑,加強痰液的引流。如果不能夠咳出還是可以用纖維支氣管鏡來吸痰,另外如果膿腔靠近胸壁,也可以採取胸腔閉式引流的方式;
3、手術治療:在有一定適應證的時候可以採取手術治療,例如大咯血,還有經內科治療無效,病程大於3個月的肺膿腫,這些都可以採取手術治療。當然在採取手術治療之前,醫生會仔細評估患者的手術適應證。