奧卡西平的副作用跟藥物的作用機制有關係，主要是一種鈉通道阻滯劑，最常見的或者最嚴重的副作用是會造成過敏，出現皮疹，甚至最嚴重的可以有大皰剝脫性皮炎或生命的危險，這種情況已經通過藥物的製劑和濃度的改變來改善。

但是還有個別病人會發生，吃了藥物以後會出現頭暈、行走不穩的症狀，跟藥物的作用有關係。還有一部分患者會導致低鈉血症，跟離子通道的抑制作用有關係。通常來說可以通過調整藥物的加藥時間，緩慢的加藥，可以減輕或者減少不良反應的發生。

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