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血小板進行性下降的原因有很多，大致可以分為血小板生成減少以及血小板破壞過多，還有血小板在脾內滯留。

1、特發性血小板減少性紫癜：臨床上常見的是特發性血小板減少性紫癜，免疫功能異常導致的血小板破壞增多，和生成障礙所致的獲得性的出血性疾病，如果是重型，血小板可以進行性下降。

2、血栓性血小板減少性紫癜：起病急驟，病情兇險，使血小板進行性的下降，伴有微血管性溶血性貧血，神經系統的異常，以及不同程度的腎臟損害和發熱。

血小板生成的減少主要是見於骨髓的造血系統，如急性再生障礙性貧血，血小板生成減少，血小板外周血是進行性下降。急性的白血病，骨髓當中原始的幼稚細胞大量增生，從而抑制了血小板的生成，導致外周血血小板減少。

最後就是藥物，尤其是化療藥物，把新的靶向藥物在一個化療周期後引起的血小板進行性的下降。藥物不僅影響血小板破壞增多，也可能影響骨髓的造血系統，導致血小板生成減少。