骨轉移了怎麼治療

骨轉移癌是常見的疾病，許多癌症晚期都會發生骨轉移。骨轉移病灶在組織學上和生物學行為上與原發病灶一致。骨轉移癌的最常發生於嵴柱、骨盆和股骨、肱骨近端，最早症狀是疼痛，疼痛可在X線破壞的證據以前數日或數周前發生。疼痛可以是深層鈍痛、間歇性痛，與活動無關。一般晚上會疼醒，夜間痛是一個特徵。到後期，疼痛可以很嚴重，呈持續性。骨轉移癌需要治療，而且能夠治療。許多癌症骨轉移後仍有較長的生存期，患者應該進行積極的治療。如何提高患者生活質量，延長生存時間是主診醫生的工作重點。緩解腫瘤骨轉移病變所導致的症狀和併發症，改善生活質量，及控制腫瘤病情進展，常常需要接受多種方法綜合治療。

骨轉移癌綜合治療的主要目標是：

（1）改善生活質量，緩解疼痛，恢復功能；

（2）預防或延緩骨相關事件的發生，如病理性骨折、脫位等；

（3）減緩腫瘤進展，延長生命。

骨轉移癌已經被看做是全身性疾病來對待，可以選擇的治療方法包括：

（1）止痛藥鎮痛治療；

（2）雙膦酸鹽類藥物治療；

（3）放射治療；

（4）手術治療；

（5）對症支持與康復治療；

（6）化療、內分泌及分子靶向治療等抗腫瘤治療。

骨轉移癌患者的預後是選擇治療方法應考慮的重要因素, 對於預期壽命短的患者, 應避免較複雜的外科手術。

有報告認為對於下列因素應考慮非手術治療:

（1）高度惡性侵襲性原發腫瘤；

（2）預計原發腫瘤治療後無瘤期很短；

（3）經全身治療後, 骨轉移灶的溶骨破壞未見好轉；

（4）全身多發骨破壞；

（5）涉及多器官轉移(尤其是肝臟)；

（6）全身一般條件差,有手術禁忌證。

下列因素則是手術治療的相對適應證:

（1）中度惡性原發腫瘤(特別是前列腺癌)；

（2）預計原發腫瘤治療後有較長的無瘤期(腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌)；

（3）經全身治療後, 溶骨病灶趨於局限、骨密度增高;

（4）孤立的骨轉移病灶；

（5）全身一般條件好, 無手術禁忌證。

有文獻認為, 骨轉移癌患者的預後與已明確的原發腫瘤有關。肺的原發腫瘤, 預後甚差, 診斷後存活時間很少超過12 個月, 同樣, 原發灶不明的患者平均生存期是11 個月。然而, 原發惡性腫瘤是腎癌或甲狀腺癌的患者生存期可以很長, 尤其是表現為孤立骨轉移灶的患者, 應按原發惡性腫瘤的處理原則, 行廣泛切除, 對於這些患者的骨骼重建功能, 應考慮使用時間可能比較持久。

總之，骨轉移癌患者的生存時間和腫瘤類型和TNM分期有密切關係，診治醫生應根據患者的具體情況，綜合利弊分析，全盤考慮，給予患者合理的治療，謹防治療過度的發生。