如何判斷是否患有性病

性病是一組疾病的總稱，共同的特徵是通過性傳播，我國比較常見的性病有梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和愛滋病。這些疾病都可通過症狀和實驗室檢查加以判斷。

1、淋病

淋病是一種感染淋球菌所導致的性傳播疾病。部分人在感染後，並不會表現任何症狀。男性常見症狀包括排尿灼熱、尿道口流膿、睪丸疼痛等，有可能並發副睪炎。女性的常見症狀是排尿灼熱、伴隨陰道異常分泌物、不正常出血，甚至會導致盆腔炎。

淋病的實驗室檢查主要為三項，主要有顯微鏡檢查、淋球菌培養和核酸檢測，前兩者比較常用。取男性尿道分泌物塗片作革蘭染色，顯微鏡下見細胞內或細胞內外革蘭陰性雙球菌陽性。淋球菌培養為淋病的確診試驗，適用於男性、女性所有臨床標本的淋球菌檢查。

2、梅毒

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統性的性傳播疾病，可分為後天（獲得性）梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)。獲得性梅毒又分為早期和晚期梅毒。早期梅毒指感染梅毒螺旋體在兩年內，包括一期、二期和早期隱性梅毒，晚期梅毒指感染兩年以後的梅毒，包括三期梅毒、晚期隱性梅毒。

一期梅毒的典型症狀為硬下疳，初為粟粒大小高出皮面的結節，後發展成直徑約1-2cm的圓形或橢圓形淺在性潰瘍，邊緣隆起，質地中等硬度，無明顯疼痛或僅輕度觸痛，多見於外生殖器部位。取硬下疳滲出液於螢光顯微鏡下可見梅毒螺旋體，或行血清學試驗呈陽性即可診斷。

二期梅毒常發生在硬下疳消退後3-4周，主要表現為梅毒疹、蟲蝕樣脫髮等。梅毒疹形態較多，初始多為斑疹，可進展為斑丘疹、丘疹、膿皰疹等，分布於軀體和四肢等部位，常泛發對稱，一般無瘙癢感。取皮疹滲出液於螢光顯微鏡下可見梅毒螺旋體，或行血清學試驗呈陽性。

3、尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病，大多發生於18-50歲的中、青年人。大約經過3周至8個月，平均為3個月的潛伏期後發病。

男性患者表現為陰莖、陰囊或肛門長出一些菜花狀的肉色或灰白色小顆粒。女性患者的外陰周圍或陰道內會長出菜花狀的肉粒，患者一般難以察覺。本病的實驗室檢查主要有病理學檢查和HPV核酸檢測。

4、生殖器皰疹

生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)感染外陰、肛門、生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。多數生殖器皰疹由HSV-2引起，HSV進入人體後可終生潛伏，潛伏的病毒在免疫功能下降時可再度活躍而復發。因此，生殖器皰疹常呈慢性反覆發作的過程。

初發的生殖器皰疹男性好發於龜頭、冠狀溝、陰莖包皮、肛周等處，女性好發於大小陰唇、陰道口、會陰、肛周等。最初的表現為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發展為集簇或散在的小水皰，2-4天後破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現瘙癢、輕度疼痛或燒灼感，病程持續約1-2周，少數可持續3周。可伴發熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等症狀。復發生殖器皰疹，主要是局部水皰、破損、表淺潰瘍，數天後癒合，通常不留痕跡。

生殖器皰疹患者的實驗室檢查包括細胞培養HSV陽性，HSV-2核酸檢測陽性以及HSV-2型特異性血清抗體檢測陽性。

5、愛滋病

愛滋病的診斷需結合流行病學史，包括不安全性生活史、共用注射器靜脈吸毒史、輸入含有HIV的血液或血液製品、HIV抗體陽性者所生子女或職業暴露史等，臨床表現和實驗室檢查等進行綜合分析，慎重做出診斷。

HIV的診斷，通常是HIV抗體初篩陽性加確認陽性，或HIV抗體初篩陽性加HIV病毒載量（核酸）陽性。