破傷風治療方案
破傷風是與創傷相關聯的一種退行性感染,它的發病率目前降低了很多,但是致死率比較高。破傷風的治療主要採取積極的措施綜合治療,主要包括以下幾個方面,清除毒素來源、中和游離毒素,控制和解除痙攣,保持呼吸道通暢和防止併發症。
首先,抗生素治療,破傷風的首選青黴素,肌肉注射或者大劑量靜脈滴注,可以有效抑制破傷風梭菌。另外,也可以給予甲硝唑分次口服或者靜脈滴注,如果傷口有混合感染還要選用相應的抗菌藥物。
其次,對症支持治療非常重要,病人應住單獨的房間,避免聲、光等刺激,避免打擾病人。可以根據病情的需要交替使用鎮靜解痙攣的藥物,減少病人的痛苦和痙攣。對於重症病可以使用丙泊酚,如果痙攣頻繁發作不易控制,可以使用硫噴妥鈉靜脈注射。
再次,還要注意營養的補充,水電解質平衡的調整,必要時可以採用鼻胃管進行營養的輸入,甚至中心靜脈腸外營養的引入。最重要的就是併發症的防治,破傷風死亡因素有併發症導致窒息、肺不張、肺感染等等。重症病人應儘早進行氣管切開,改善通氣,清除呼吸道分泌物,必要時還可以進去人工輔助呼吸,可以利用高壓進行輔助治療。
最後,還要安排專人護理,防止意外發生、防止舌咬傷,或者是發作時的掉下床鋪造成摔傷或者骨折等等。