心律不齊如何治療
心律不齊在臨床上所表現的心律失常是不同的,治療的方法也是不一樣的。其中竇性心律不齊,一般不會引起臨床的症狀,也不需要治療。另外早搏,房性早搏或者室性早搏數量比較少,患者沒有早搏的症狀,如心悸、胸悶、乏力等,也可以觀察,不需要口服抗心律失常的藥物。如果早搏量比較大,比如24小時超過了5000次以上,可以應用抗心律失常的藥物,比如心率平、普羅帕酮,或者β受體阻滯劑,如倍他樂克,或者是四類抗心律失常藥維拉帕米等等。也可以口服中藥,如穩心顆粒、參松養心膠囊。
另外比較常見的快速心律不齊就是房顫,心房顫動發作時心室率會很快,很多病人會超過150次每分以上,這時候需要緊急的藥物轉運,大多是需要靜脈用藥,常用的藥物包括心率平或者是氨碘酮,靜脈推注,轉運之後,平時用β受體阻滯劑控制心室率。治療房顫的根治,目前常用的是射頻消融術,大部分的房顫患者需要抗凝治療。另外一種導致心律不齊的心律失常就是II度房傳導阻滯,它表現為心跳緩慢而不齊,首先要檢查患者有沒有口服減慢心率、降低房室結傳導功能的藥物,比如β受體阻滯劑、四類抗心律失常藥,如維拉帕米、洋地黃類的藥物。如果有,要停用或者是減量。針對於二度 I 型的房室傳導阻滯,大多就是觀察。二度II型房室傳導阻滯,如果引起了明顯的心動過緩和供血不足的症狀,可以考慮永久起搏器的植入術。