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平躺睡覺後背疼痛的主要原因如下：

1、肌筋膜炎：後背肌筋膜炎會引發後背疼，尤其在睡覺平臥位時，肌肉活動減少，肌筋膜炎會變得更加嚴重而引發後背疼；

2、風濕：風濕病在部分病人可以表現為睡覺後局部組織的疼痛、僵硬，比如強直性脊柱炎、風濕性關節炎或者類風濕，都會造成後背肌肉小關節的炎症反應，引發睡覺後後背疼痛、僵硬的症狀；

3、內臟疾病：比如心臟病、心肌缺血、心絞痛甚至心梗，病人也會表現為後背痛。肺、氣管等異常，包括氣管炎、肺炎甚至肺部腫瘤，也會表現為後背疼痛。

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