腹腔鏡手術治胃癌，有哪些併發症？

胃癌術後常見的併發症有胃癱、切口感染、出血（術中出血、術後消化道重建或術後創面出血）、吻合口瘺、吻合口狹窄等。無論是開腹手術還是腹腔鏡手術，都可能發生這些情況，但是腹腔鏡手術出現併發症的機率比開腹手術要少。

腹腔鏡相關併發症有皮下氣腫、高碳酸血症、戳孔疝（腹腔鏡打孔的地方發生疝氣）。由於腹腔鏡手術時需要向腹腔內充二氧化碳氣體，製造手術空間，對於腹壁比較鬆弛的老年人來說，二氧化碳可能會滲到皮下組織中，造成皮下氣腫，但一般可以自行吸收。另外二氧化碳進入血液中可能會造成高碳酸血症，嚴重的高碳酸血症會影響心臟功能，所以手術時主刀醫生會與麻醉師密切配合，檢測血液中二氧化碳的數值，及時調整唿吸機的參數，保證患者的安全。隨著技術的成熟，這些問題在臨床中已經很少遇到了。

腹腔鏡手術發生腸梗阻的機率更低。

腹腔鏡手術的小切口減少了臟器與空氣和人手接觸的機會，所以術後粘連發生的機率很小，更不容易發生腸梗阻了。

腹腔鏡手術傷及周圍臟器的機率很小。雖然腹腔鏡手術的切口很小，但由於腹腔鏡的放大作用，臟器會觀察得更為清晰更仔細，所以不容易傷到周圍臟器。

腹腔鏡手術容易發生吻合口瘺嗎？

通俗來講，吻合口瘺是指手術縫合的接口在癒合過程中出現了裂口，它是胃癌手術、結直腸癌手術不可避免的併發症，它的發生主要與吻合口的血供、張力、患者的體質有關，與開腹手術還是腹腔鏡手術關係不大。一旦發生了吻合口瘺，對患者的影響還是比較大的，患者不能進食，需要加強靜脈營養，服用藥物，提高傷口的癒合能力。絕大部分患者不需要再次手術，一般吻合口可以自行癒合，嚴重的吻合口瘺如果保守治療無效，需要再次手術。

最後，想跟大家強調一點：腹腔鏡手術和開腹手術並不是對立的關係，開腹手術有幾百年的歷史，有它存在的道理。腹腔鏡手術在胃腸道領域甚至外科領域的廣泛應用肯定了它的優勢和療效，越來越多的證據表明腹腔鏡手術會給患者帶來益處。當然前提是醫生要熟練地掌握腹腔鏡的技能和適應證，根據患者的病情，選擇最適合的手術方式。