心衰病人出現水腫是很常見的體徵,主要見於右心衰體循環淤血。對於心衰病人出現的水腫,根據水腫程度來決定治療方法。最初的治療方法是採用口服利尿劑,包含呋塞米、托拉塞米、布美他尼等作用較強的利尿劑,根據尿量情況及消腫程度來調整相應劑量。但在使用過程中,需要特別注意電解質的變化,尤其是血鉀、血鈉水平。

長期應用利尿劑的病人往往效果不佳,會發生利尿劑抵抗,此時可以更換為靜脈應用利尿劑。如果靜脈利尿劑效果仍然不好,要考慮其它方法,目前可以採用利尿合劑的靜脈泵入方法來利尿治療。對於心衰合併腎衰的病人,利尿劑效果差,還可以考慮進行持續性血液濾過,來起到消腫、利水的效果。但是任何一種方法都存在相應副作用,必須要根據心衰的嚴重程度以及水鈉瀦留的程度,來決定相應治療方案。

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