化療後患者出現水腫,要根據導致水腫的病因進行消腫治療,化療後出現水腫的原因較多,比如較常見的低蛋白血症,也可能屬於心源性水腫、腎源性水腫等,不同的原因採用不同的方法消腫。

1、低蛋白血症:化療後患者出現噁心、嘔吐等消化道副反應,進食減少、營養不良、低蛋白血症導致水腫。這時候患者的血漿白蛋白濃度很低,可以靜脈輸注人血白蛋白,給予利尿劑治療,是最快速的消腫方法。

另外使用止痛藥、止瀉藥等藥物,積極控制消化道副反應,促使患者儘快恢復正常飲食,也是消腫的方法之一。

2、心源性水腫:有些化療藥物可以導致心肌損傷,誘發患者出現心功能不全,可引起心源性水腫,主要表現為雙下肢水腫,甚至肺水腫。此時需要使用強心劑、利尿劑、營養心肌的藥物等進行治療,控制心功能衰竭才能消腫。

由於心源性水腫可能致命,因此需要調整化療藥物的選擇和劑量,避免下次再次出現。

3、腎源性水腫:主要是很多化療藥物有很強的腎毒性,例如順鉑等,導致腎功能損害,引起腎源性水腫,以眼瞼浮腫為典型表現,消腫的方法就是利尿排水、保護腎功能等治療,也要換用腎臟損害小的化療藥物。

4、肝源性水腫:化療藥物損害肝功能導致肝臟合成白蛋白減少,從而引起血漿白蛋白濃度降低而引起水腫。因此要使用珊瑚鹼、谷胱甘肽等藥物保護肝臟,嚴重者也可以靜脈補充白蛋白,可以有效消腫。

實際上臨床上患者化療後出現水腫,大多是由前述兩種或者以上的原因疊加導致,因此消腫的方法也需要多種手段聯合,才能夠達到應有的效果。

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