物理光療，當屬頑固性皮損的天敵

對於銀屑病患者來說，最關注的就是治療和治療效果。目前治療銀屑病的方法較多，但治療效果令人滿意的方法尚少。

物理治療中的紫外線光療是治療銀屑病的一種有效方法，與藥物聯合應用不僅可以提高療效，還可減少不良反應的發生。另外，還可以選擇沐浴療法。

1、目前常用的紫外線光療法有哪些？

（1）NB-UVB：為了穩定改善現有銀屑病患者皮損，UVB光療每周應至少進行3次。如果UVB光療每周少於3次，皮損改善的速度將顯著降低。

全身散在分布斑塊型銀屑病患者，至少要20～30次UVB光療才會有顯著療效。

患者應該接受大約3個月的治療，然後是維持治療，維持治療為NB-UVB每周1～2次，可根據患者具體情況從幾個月到幾年不等。

NB-UVB的不良反應包括紅斑、水皰等，銀屑病患者BMI和腰圍越高，光療相關性紅斑的發生率越高，因此該類患者在使用光療時應格外小心。

（2）308nm準分子雷射：適用於局限性皮疹，或其他治療方法無效的斑塊狀銀屑病，具有療效持久、復發率低的特點。

一般來說，每周1~3次治療，在考慮到資源及人員的可用性及患者的便利性時，每次治療的間隔至少要48小時。

初始劑量由患者的最小紅斑量決定，可以是最小紅斑量的1~3倍。隨後劑量的增加要根據患者對治療的反應性和相關不良反應。

如果沒有輕微紅斑，劑量可增加15％～25％。如果是強烈的紅斑，劑量可減少15％～25％。如果發生水皰或是結痂，則不能繼續治療。

（3）光化學療法：是內服或外用光敏劑後照射UVA治療銀屑病的一種療法，最常用的方法是PUVA。

PUVA與UVB相比進入皮損組織程度更深，特別是對於掌跖等皮損較厚部位有更好的療效。此外，患者指甲受累使用PUVA通常效果良好，70％患者在治療3~4個月後有較好的效果。

但是該療法也存在不良反應，常見的不良反應包括噁心、頭暈、頭痛、灼傷、瘙癢。其還具有光敏性，所以服用補骨脂素患者應避免日曬，可外用UVA遮光劑。

（4）LED紫外線光療：LED紫外線光療裝置治療的療效與應用308nm準分子光治療時相當，而不良反應少，特別適合於輕、中度受累面積患者的治療以及作為系統藥物治療的輔助治療。

使用較大能量進行治療，也很少發生水皰等併發症，因此更適用於家庭光療使用。

2、沐浴療法

光療雖然有效，但每個人的反應效果和最佳治療期間不同，可通過皮內光譜光度測量影像技術達到預先判斷光療有效性的目的，避免不必要的治療。除光療外，沐浴療法對銀屑病也有較好療效。

先來說說，沐浴療法是如何改善銀屑病的？

一般選擇溫泉水大池或盆池浸浴。溫泉水中富含多種常量元素、微量元素、化學物質和放射性物質，能促進機體代謝、促進炎症的吸收及消退、軟化和溶解表層、軟化過度角化細胞、祛除鱗屑，通過浸泡、浴洗，可清除局部滲出物、痴皮、鱗屑，同時藥液直接作用於皮損，被全身吸收，發揮減輕炎症、改善血循環、促進皮損消退等作用。

當然，採用沐浴療法也有注意事項！

水溫為39℃~41℃，以患者自覺溫熱舒適為宜，隨著患者耐受性提高，可逐漸增高水溫。

治療時間10分鐘、20分鐘、30分鐘，逐漸延長。

有心臟病的患者，水溫應低些。

年老體弱者，不能空腹入浴，洗浴後及時飲用糖鹽水或礦泉水。

對關節病性行動不便者，協助患者入浴。

在患者浴療時護士應加強巡視，如患者出現心悸、胸悶、噁心、大汗、頭暈等現象，要幫助其立即出浴，平放於床上，取頭低足高位，或喝糖鹽水，必要時通知醫生。

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