宮頸病變是宮頸癌嗎
宮頸病變是在病理沒有明確診斷的情況下可疑宮頸癌前病變或宮頸癌的統稱,往往更長指的是宮頸CIN,不一定是宮頸癌,它包含宮頸上皮內瘤變(CIN)和早期宮頸癌,前者是宮頸良性腫瘤,後者是最常見的婦科惡性腫瘤,兩者病因相同,均為高危型人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致,其中約70%與HPV16和18型相關。
宮頸癌起源於宮頸上皮內瘤變,宮頸上皮內瘤變反映了宮頸癌發生髮展中的連續過程,兩者關係密切。宮頸上皮內瘤變形成後繼續發展,突破上皮下基底膜,浸潤間質,逐步形成宮頸浸潤癌,過程表現為正常上皮、上皮內瘤變、原位癌、微小浸潤癌、浸潤癌,好發於宮頸外口位置單層柱狀上皮與復層鱗狀上皮交接處。
CIN分為3級。Ⅰ級為輕度異型,約60%會自然消退,可觀察隨訪,過程中病變發展或持續存在2年,需進行治療。Ⅱ級為中度異型,Ⅲ級包括重度異型和原位癌,約20%Ⅱ級會發展為Ⅲ級,5%發展為浸潤癌,所有的Ⅱ和Ⅲ級均需要治療,如物理治療、宮頸環形電切LEEP、冷刀錐切。
宮頸癌依據2018年國際婦產科聯盟的臨床分期標準分為4期,治療上根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫療水平等整合考慮制定適當的個體化方案,總原則為手術和放療為主、化療為輔的綜合治療。手術治療,優點是可保留年輕患者的卵巢和陰道功能;放射治療,主要是全身情況不適宜手術的早期患者,或為手術做準備,縮小病灶,或術後病檢高危因素的輔助治療。藥物化療,主要是晚期或復發轉移患者和同期放化療。
宮頸癌病因明確、篩查方法較完善,是一個可以預防的腫瘤。通過篩查(臨床常用液基細胞學TCT聯合高危型HPVDNA檢測)發現CIN,及時治療高級別病變,是預防宮頸癌行之有效的措施。