自身免疫性肝炎怎麼治療？

自身免疫性肝炎，因為它的病因不是很清楚，它是免疫引起，跟免疫相關，所以目前沒有特效藥，臨床的治療目的主要是緩解肝臟的損傷，延緩或者阻止纖維化、肝硬化的進展。它治療主要的方案，目前，激素單用或者聯合用，激素聯合用硫唑嘌呤，這種方案比較標準，治療有什麼指征？自身免疫性肝炎的病人什麼時候需要治療？要看ALST，大於正常的10倍，或者AST大於5倍，γ球蛋白大於2倍這樣的治療指征，如果沒有轉氨酶，肝功能沒有達到上述的標準，可是病人有關節疼，有比較明顯的症狀，且γ球蛋白也是升高的，或者做病理有介面的肝炎，叫橋狀壞死等，也需要治療，治療單用激素也可以，特別是不能用硫唑嘌呤的病人，如白細胞低些，沒辦法用硫唑嘌呤，或者妊娠也不能用硫唑嘌呤，這種病人就用單劑量激素。另外一個方案就是聯合硫唑嘌呤以後，激素的量就會減少一些，因為激素的副作用很多，可以出現骨質疏鬆、水電解質失衡、高血壓等一些合併症，所以聯合硫唑嘌呤，就可減少激素的用量，這個治療建議至少半年以上，最好能達到1年，否則停藥以後，它會復發，復發以後可以用同樣的方案治療，也是有效的，但療程時間要長一些，有的病人，甚至一旦停藥就會復發，這種病人可能會3年、5年，甚至終生用一定的低激素劑量來維持才行。以前我們碰見一個女性40歲的病人，也是轉氨酶反覆的高，吃一般的保肝藥不能達到正常，所以我們給她加用了激素，激素從40mg開始，這個病人用了激素效果很好，1個月以後，轉氨酶接近正常的水平，激素就開始慢慢的減量，到半年的時候，這個病人會覺得太麻煩了，而且確實出現了一些激素的副作用，如滿月臉，血壓也有點高，就不想再用了，她自己就停了，停了不到1個月，轉氨酶又高，這個病人又出現了肝病的表現，如乏力、納差、噁心、尿黃這些表現，沒有辦法，我們又要重新給她把激素加上，這次病人按照我們的方案維持很長時間，不能隨便的停，經過2個月以後，查轉氨酶又正常了以後，慢慢的減量，一直到現在，這個病人激素10mg比較低劑量，已經維持了1年，各種指標都很好，病人臨床症狀也沒有了，所以效果還不錯，可是因為病人是一個復發的病人，我們也不能把激素停掉，可能再減一點，但激素還是要比較長期的使用，同時讓病人補鈣、維生素，各種方面同時治療著，預防激素的副作用出現，所以這個病人這次效果都很不錯。