肛瘺不能自愈，不治療的話會反覆發作直腸肛管周圍膿腫．因此必須手術治療。手術之前需要先明確診斷，需要確定肛瘺內口，這是手術治療關鍵步驟，例如瘺管造影、肛管超聲、磁共振檢查等，手術之前先抗感染治療，手術治療的治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面．促使癒合。

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