按照病理類型把肺癌劃分成小細胞肺癌和非小細胞肺癌。而非小細胞肺癌又細分成鱗癌、腺癌、大細胞癌和類癌。

不同病理類型的肺癌,生物學行為不一樣,倍增時間不一樣,發展速度不一樣,所以不管是早期、中期、晚期。正是由於不同病理類型的分子行為不一樣,生物學行為不一樣,才有不同的預後。

所以針對小細胞肺癌,生長快、進展快,出現腦轉移,出現骨轉移,速度要明顯快於肺鱗癌和肺腺癌。

所以局限性,這個時候沒有捕捉到,沒有早期診斷到,在很短的時間可能出現腦轉移、骨轉移和腹腔轉移。所以小細胞肺癌一經確診,首選是藥物治療,當然前提是根據臨床分期是局限型還是廣泛型。

廣泛型小細胞肺癌肯定不做手術,但局限型通過有效化療放療控制好以後做手術。手術以後根據它的生物學行為,繼續進行術後輔助化療。這兩年又出現了免疫治療在小細胞肺癌中的應用,給了更多小細胞肺癌更多的希望。

而非小細胞肺癌,如果早期沒有通過健康體檢,沒有通過胸部CT篩查,Ⅰ期時沒有發現,不管它是2年、3年、5年,會逐漸長大,在沒有肺門淋巴的前提下,可以通過淋巴管轉移到淋巴結,發展到Ⅱ期或Ⅲ期肺癌。也同樣根據鱗癌、腺癌、大細胞癌,進展速度是不一樣的。

出現了血行轉移以後,更多都是Ⅳ期肺癌,通過血行轉移,轉移到對側的肺,通過血行轉移,轉移到顱腦、轉移到骨骼、轉移到肝臟,這些都是有過程的。

所以早期肺癌血液腫瘤標誌物一般沒有明顯增高。如果是IV期肺癌,血液腫瘤標誌物就明顯增高。

所以在臨床中也發現有些肺內很小的病灶,血脂腫瘤標誌物漲了幾十倍,十幾倍。再一查顱腦,核磁,發現顱腦轉移。一做骨掃描發現了骨轉移,所以從早期到晚期發展的過程是不一樣的。

現在隨著腫瘤標誌物的檢測,隨著分子靶向藥物的應用,更多早期肺癌和局部晚期肺癌和晚期肺癌都顛覆了歷史,改變了數據,帶來更長的生存。

所以希望得了肺癌以後千萬不要著急,如果有了基因突變,醫生會很好的個性化治療,讓你能夠用藥物很好的控制肺癌。

現在可以負責任地說,在有基因突變的非小細胞肺癌人群中,肺癌已經成為一個慢性病,去坦然面對,科學治療。

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