第Ⅳ型脊髓血管畸形是指髓周動靜脈瘺。在治療上，如果供血動脈較短，走行較直，管徑較大，導管能夠順利到達瘺口，這種情況可以考慮首先進行介入治療。但是，對於供血動脈過於迂曲，導管不能到達瘺口，特別是瘺口位於脊髓背側與兩側，手術易於顯露的Ⅳ型脊髓血管畸形，應該首先考慮手術治療。對於病灶主要位於馬尾部的高流量瘺口，也可以考慮手術治療。當然，對於適合介入治療的患者，有時也可以通過介入和手術聯合治療的方法，來達到更好的治療效果。