懷孕初期陰道流血但是不痛,一般是先兆流產的表現,先兆流產不一定有腹痛,有時單純有少許陰道出血。當然,需要除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況,也需要除外宮頸息肉出血等宮頸病變導致的陰道出血。要做婦科檢查,用窺器撐開陰道壁暴露宮頸,如果有宮頸息肉出血,要行宮頸息肉摘除。

如果有宮頸糜爛出血,要檢查宮頸TCT和HPV,除外宮頸癌前病變甚至宮頸癌。要做B超檢查,如果B超未見宮內孕囊,要檢查血HCG,兩者相結合判斷宮外孕的可能性並作出處理。如果B超檢查提示宮內孕,一般診斷先兆流產,給予孕激素類保胎藥物,進行保胎治療,多半都可以保胎成功。如果宮內孕囊持續兩周以上未見胎心或者孕囊平均直徑2.5-3cm以上未見胎心,考慮胚胎停育,就不用保胎了,要清宮終止妊娠。

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