70歲馮女士出現右下肢紅腫，竟被診斷為丹毒

（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：70歲的馮女士因存在多年足癬病史就醫，自述右下肢呈現紅腫、疼痛、發熱等症狀，結合血常規檢查提示為細菌感染，考慮屬於丹毒表現。丹毒病因多為乙型溶血性鏈球菌感染引起，考慮由於足癬誘發，給患者使用相應藥物治療後，病情得到較好控制。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】丹毒

【就診醫院】上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】藥物治療（注射用青黴素鈉、硝酸咪康唑乳膏、高錳酸鉀溶液）

【治療周期】住院治療7天，2周後複診

【治療效果】右下肢紅腫症狀消失，病情基本控制

一、初次面診

初次見到患者時，可以觀察到呈現跛行狀態，面容較為痛苦。自述9天前出現右下肢紅腫、疼痛症狀，之後出現高熱，測量體溫39℃伴畏寒、食慾不佳症狀，自行服用退熱藥物後並未緩解，且隨時間延長出現右下肢內側帶狀紅腫、增粗，伴有疼痛症狀，就診於當地醫院給予藥物治療並未好轉，仍存在發熱症狀。給患者進行體格檢查發現右下肢下部三分之一部位存在皮膚紅腫、皮溫升高的現象，腹股溝淋巴結腫大，右下肢相對較粗，並且患者腳趾縫存在蛻皮、糜爛症狀。為具體診斷，與患者商議收治入院進行進一步檢查。

二、治療經過

入院後給予患者血常規檢查，顯示白細胞計數、中性粒細胞以及C反應蛋白結果異常，提示存在細菌感染，同時結合患者臨床症狀，診斷為丹毒感染。首先給予患者注射用青黴素鈉治療7天，控制體內感染，同時給予高錳酸鉀溶液清潔腳部，硝酸咪康唑乳膏治療足癬，促使症狀緩解。在住院藥物治療第3天，患者體溫逐漸恢復正常，血常規檢查正常，繼續給予鞏固治療。住院第7天時疾病基本控制，給予出院處理，出院後繼續給予藥物治療足癬。

三、治療效果

在患者入院當天給予靜脈輸注注射用青黴素鈉治療，配合高錳酸鉀溶液清潔腳部，硝酸咪康唑乳膏塗抹腳部治療。入院第2天時體溫有所下降，食慾好轉，入院第3天時體溫恢復正常，右下肢紅腫、疼痛症狀逐漸減輕，給予血常規檢查顯示白細胞、中性粒細胞以及C反應蛋白均正常，提示病情明顯好轉。後續仍給予上述治療，在入院第7天時患者右下肢紅腫症狀完全消失，血常規結果正常，提示治療效果較好，給予出院處理，囑患者術後仍要治療足癬並於2周後複診，防止疾病復發。

四、注意事項

患者較為配合治療，因此病情恢復較快，我也替患者感到開心，但仍需注意以下事項：

1、丹毒可能由於足癬引起，出院後仍然需要積極治療足癬，以免導致疾病反覆；

2、皮膚破損部位需要積極給予消毒處理，避免傷口感染。若出現皮膚紅腫、發熱時，避免盲目使用藥物治療，以免藥不對症出現其他不良反應；

3、出院後建議儘量臥床休息並抬高患肢，可以有效促進回流，同時在臥床期間還可以進行勾腳等鍛鍊，促進下肢血液循環，避免下肢出現栓塞。

五、個人感悟

丹毒屬於一種急性感染性疾病，多發生於老年女性，如本案例患者一樣，可能由於足癬誘發。因此患者需要積極治療足癬，避免誘發其他疾病。此外，案例中患者出現下肢疼痛、發熱等症狀時自行服用藥物，臨床中並不推薦，可能會因為藥不對症延誤病情，需要到正規醫院就診，在醫生指導下給予相應治療。丹毒相對容易治療但也易復發，需要及時觀察自身情況。