膽結石通過B超可以較清楚的診斷，超聲是確診膽結石最常用的影像學檢查方法。超聲波在遇到結石後會發生反射，在超聲影像上表現為強回聲，而結石的後方由於遮擋了超聲波，會形成黑色聲影。結石在膽囊內可以活動，伴隨著體位的改變在超聲影像上出現可以移動的強回聲。膽結石可以單發，也可以多發或表現為泥沙樣密集的回聲，在超聲可以準確發現。

此外超聲可以對膽囊的大小、形態、膽囊壁的厚度進行測量，如果結石嵌頓在膽囊頸部，結石則不會自由移動，同時膽囊會明顯增大。如果結石掉入到膽總管，除了發現膽總管內部有強回聲之外，結石以上的膽管也會出現擴張。