心臟上有個洞，要根據洞位置判斷疾病，包括房間隔、室間隔疾病，具體如下：

1、房間隔：房間隔是左心房與右心房之間隔斷，如果此隔斷上有洞，無論是原發孔、繼發孔都會因左心房壓力高，導致左心房血液分流到右心房中；

2、室間隔：左心室跟右心室之間的隔斷，此隔斷上出現洞，即室間隔缺損。

房間隔缺損會引起右心負荷過重，室間隔缺損會引起左心負荷過重。因為房間隔缺損，左心房血液到右心房，右心房又流到右心室，因此右心室血容量增加，所以表現為右心室負荷過重，而室間隔缺損是左心室負荷過重。

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