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橋本氏甲狀腺炎的惡變率目前還是有爭議，有的文獻報導，橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺結節，惡變率大概是12%。目前認為得了橋本氏甲狀腺炎，合併甲狀腺結節，並不一定是甲狀腺癌，主要根據甲狀腺結節的生長速度。

比如短期內這個結節生長得非常快，或者是結節增長得非常硬，或者是結節里有很多砂礫樣鈣化，或者是結節邊界不是很清晰，或者結節是縱形生長，即縱橫比＞1來進行判斷。

另外，這個結節跟周圍軟組織有粘連，比如跟頸前帶狀肌有粘連，或者是除了甲狀腺結節以外，還會有頸部淋巴結增生，特別是裡面有這種砂礫樣鈣化時，需要考慮惡變的風險。

尤其是患者有家族史，比如父母以及兄弟姐妹具有惡變的病史，以及患者小時候受到電離輻射的病史，比如經常做胸片、經常做CT，頸部又沒有得到很好的保護，這時候需要警惕甲狀腺癌的風險。

得了橋本氏甲狀腺炎，然後又得了甲狀腺結節，癌變風險並不是很高，主要根據其他的指標進行判斷。如果考慮是癌，還需要進行穿刺活檢，抽出些細胞看是否是甲狀腺癌。如果是癌，就先行手術治療；如果是良性結節，進行定期觀察即可。