軟下疳需與哪些疾病鑑別

軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌引起的以疼痛性潰瘍合併壓痛的化膿性腹股溝淋巴結腫大為特異性病徵，其需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹、腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫、白塞綜合徵等鑑別。

1、梅毒硬下疳：主要表現為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1-2cm，觸之如軟骨樣硬度表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。

2、生殖器皰疹：發疹前常有癢感，然後出現群集性皰疹，破潰後形成淺表糜爛，有少量滲出物，局部瘙癢或微痛；首次發作的生殖器皰疹常伴有腹股溝淋巴結的腫大，通常為兩側，有輕微疼痛，病程短，可在1周左右痊癒，易復發。

3、腹股溝肉芽腫：本病開始表現為生殖器上單發或多發的丘疹、結節或潰瘍，逐漸發展成無痛性的大而表淺的潰瘍，潰瘍境界清楚，邊緣明顯捲起，高於表面，基底牛肉紅樣、質脆、肉芽腫組織樣，高於皮面，易出血。

4、性病性淋巴肉芽腫：病程早期為外陰部初瘡，好發於男性冠狀溝、包皮、系帶和龜頭，女性陰道後壁、前庭和陰唇；中期為腹股溝淋巴結痛性腫大和直腸炎，前者起初散在，後粘連成塊，有溝槽征，破潰後形成竇道；直腸炎表現為直腸出血性分泌物、直腸疼痛；晚期生殖器形成象皮腫、瘺管、毀形性潰瘍、直腸狹窄和瘢痕形成。

5、白塞綜合徵：本病不僅陰部有潰瘍，常伴有口腔和眼部損害，以及結節性紅斑等症狀。

參考資料：[1]張學軍.皮膚性病學高級教程.第1版[M].北京.人民軍醫出版社.2010.