治療肺炎球菌肺炎首選的抗生素是什麼
治療肺炎球菌導致的肺炎,通常首選抗生素為青黴素,以及青黴素類的抗生素。近20多年來,由於耐青黴素的肺炎球菌逐漸增加,且青黴素容易導致過敏反應,如過敏性休克,臨床很難控制和有效預防。
因此臨床中頭孢菌素替代青黴素治療肺炎球菌導致的肺炎,通常低危患者輕、中度肺炎,可以首選第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素口服治療肺炎球菌導致的肺炎,而重症肺炎,則可以選擇靜脈應用第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素控制肺炎球菌導致的重症肺炎。
鑒於社區獲得性肺炎患者,除考慮肺炎球菌導致的肺炎外,不排除可能還有衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌、軍團菌等混合感染存在。因此在臨床實際工作中,越來越多的機會用3代、4代喹諾酮類藥物,如左氧沙星或莫西沙星替代頭孢菌素治療肺炎球菌肺炎,同時又混合其他感染。
鑒於喹諾酮類藥物不能用於18歲以下的患者,因此對於18歲以下的患者,可以酌情選擇頭孢菌素聯合大環內酯類藥物共同控制肺炎球菌肺炎,同時伴有其他病原體混合感染的情況。