兒童尺、橈骨骨折常見併發症有哪些
兒童尺、橈骨骨折相對常見,占所有骨折的5%-10%。尺、橈骨骨折可發生在骨幹的遠、中或近1/3,但發生於遠端較近端常見。兒童尺、橈骨骨折容易繼發再骨折、畸形癒合、延遲癒合與不癒合、骨橋形成、筋膜間隔綜合徵、周圍神經損傷等併發症。
1、再骨折:經大量臨床病例回顧性研究發現,再骨折約占全部前臂骨折的5%。青枝骨折和開放骨折容易發生再骨折,取出鋼板後前臂再骨折發生率高;
2、畸形癒合:即使精心醫治、密切隨訪,仍不能完全避免畸形癒合的發生。如果傷後1個月內發現,應當在全麻下再次復位,至少固定尺骨;
3、延遲癒合與不癒合:前臂雙骨折延遲癒合與不癒合發生率極低,往往繼發於開放骨折和大量骨、軟組織缺損的病例;
4、骨橋形成:兒童前臂骨折骨橋發生率低。有研究表明骨橋形成的危險因素有高能量創傷、外科手術、反覆閉合復位、合併腦外傷。兒童前臂骨橋手術切除的效果較好;
5、筋膜間隔綜合徵:筋膜間隔綜合徵可繼發於前臂骨折,前臂夾板或石膏可能加重病情。紙頜墊可能是發生筋膜間隔綜合徵的重要原因,並可壓迫局部導致肌肉缺血、壞死發生;
6、周圍神經損傷:前臂三大神經在前臂雙骨折時均可能損傷,可能發生於創傷當時、閉合復位過程中或手術過程中。神經損傷大多數為創傷當時造成的挫傷,神經功能可在2-3個月後恢復。
參考資料:[1]潘少川.實用小兒骨科學.第3版[M].北京.人民衛生出版社.2016.