房間隔缺損能否使左房左室大

房間隔缺損能否使左房、左室大？房間隔缺損會導致左房、左室增大，主要機制是因為房間隔缺損的時候，血液動力學改變是在左心房水平產生血液分流。正常的情況下由於左心室肌肉比右心室厚，左側心臟和體循環的血流阻力比右側心房的肺循環高，左心房平均壓力8-10mmHg，而右心房平均壓力是4-5mmHg以下。因此，經過心房間隔缺損的血流一般是從左到右，臨床上不出現紫紺，左到右分流的血流小取決於缺損的面積，左右室的順應性和左右心房的壓力階差。

嬰兒時期左右心室肌肉厚度和適應性以及體循環與肺循環的阻力比較接近，所以心房間隔缺損的血流分流量很少。隨著年齡的增大，肺血管阻力下降，右心室壓力降低，右心室的心肌順應性增大這時左向右分流量和肺循環血流量開始增多，右心房、右心室和肺動脈逐漸擴大。隨著右心房增大，缺損的面積有可能相應的增大，分流量進一步增多，臨床症狀逐漸明顯。這時導管檢查會發現肺動脈血容量增多，為體循環血量的2-4倍，但是左心室排出量仍可維持正常的體循環和血壓，僅在劇烈運動的時候左心室排出量相對增多。雖然肺循環血量大量的增多，但又由於肺循環的順應性較差。因此，雖然肺循環血量增多，但肺動脈壓在早期病並無明顯增高，在童年期心房缺損的孩子病例中，由於肺循環阻力增大，肺動脈壓升高，在40%以上的病例中的肺動脈高壓發生率達50%。肺小動脈因肺循環量增多引起的中層肥厚、內膜增生等肺動脈壓高壓也隨著年齡增加。一般隨著肺動脈高壓的增加，肺循環阻力的變化，可以出現右心室、右心房壓力逐漸增高，這時經房間隔缺損的左右分流量逐漸減低，可以導致左向右分流出現紫紺性、先天性心臟病，出現左房、左室的肥大的現象。