腫瘤引起的咯血是什麼
咯血一般由肺癌引起,可以從發病機制、臨床表現及診斷和治療三方面進行解釋。當2小時的咯血量>600ml,或因咯血導致嚴重呼吸困難或窒息危及生命時,稱為大咯血。
1、發病機制:肺部惡性腫瘤血管豐富,腫瘤生長過程中侵犯周圍血管導致血管破裂,或腫瘤滋養血管破裂,腫瘤中心壞死造成空洞,破裂的血管大量出血,隨咳嗽排出體外,形成大咯血。
2、臨床表現及診斷:除咯血表現外,由於部分血液流入肺內,聽診可聞及濕囉音。診斷時注意與嘔血鑑別,咯血有呼吸系統病史,伴有刺激性咳嗽,血液顏色鮮紅,嚴重者可導致窒息;嘔血有消化系統病史,一般無咳嗽,當伴有誤吸時出現咳嗽。支氣管鏡或胃鏡檢查有助於鑑別出血部位。
3、治療:首先,患側臥位,以免血液誤吸入健側肺,發生窒息;其次,及時行支氣管鏡檢查,目的是明確出血部位、抽吸肺內積血、內鏡引導下止血,但對持續的大咯血,內鏡檢查需謹慎,以免刺激氣道誘發更重的咯血。
持續大咯血可行支氣管動脈介人栓塞術,80%大咯血可得到控制。保守治療無效者,可選擇手術切除腫瘤病灶。出血量大時,應補充血容量。咯血是肺癌的典型症狀之一,需要肺癌患者引起格外重視。