肺心病的病因

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是由支氣管、肺組織、胸廓或肺動脈血管病變，致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構和/或功能改變的疾病，根據起病緩急和病程長短分為急性和慢性肺心病。引起肺心病的病因很多，主要包括以下幾大類：

1、支氣管肺疾病、慢性阻塞性肺疾病引起的，這是最多見的，約占85%，其他有晚期哮喘、支氣管擴張、重症肺結核等，胸廓運動障礙性疾病、嚴重的脊椎後側凸、類風濕性關節炎、胸廓廣泛粘連、胸廓成形術後等都可以引起肺心病。

2、肺血管疾病，廣泛或反覆發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎、肺動脈過敏性肉芽腫、原發性肺動脈高壓等，其他如睡眠呼吸暫停綜合徵、原發性肺泡通氣不足、神經肌肉疾病等，都可以引起肺心病。

肺心病的治療除了積極治療引起肺心病的疾病之外，心衰的處理是非常重要的，主要是應用利尿劑、血管擴張劑。利尿劑應用的原則是小量、短期交替應用，輕度水腫可不用，中度水腫可口服，強效利尿劑一般要避免應用。另外，還可以應用血管擴張劑，可以減輕心臟前後負荷、降低心機耗氧量、增加心肌收縮力。理想的治療肺動脈高壓的藥物應具備以下特點：

1、肺血管阻力降低20%以上。

2、肺動力壓力降低或不變。

3、心輸出量增加或不變。

4、體循環壓力不變或稍下降，不足引起副作用，不影響或可改善組織氧合。

在治療肺心病時，強心劑療效較其他心臟病要差，所以不主張常規應用。