小三陽很少會變成大三陽,除非機體免疫力特別差,或者有其他的慢性病,需要用免疫抑制的藥物。比如用糖皮質激素,用細胞毒類的藥物、化療的藥物,或者用利妥昔單抗這類的抑制機體免疫力的藥物,導致機體免疫力過分低下的時候,才有可能出現小三陽變成大三陽。一般情況下,小三陽是不會變成大三陽的。

B肝五項其實對於B肝的病人不是主要的觀察點,最主要的是要看HBV-DNA,要看病毒的DNA的定量。小三陽的病人,有的病人HBV-DNA陽性,也有HBV-DNA陰性的,所以小三陽分兩種情況。小三陽HBV-DNA陽性的病人是需要治療的,因為病毒在複製;小三陽HBV-DNA陰性的病人病毒相對來說比較穩定,將來引起肝臟損傷的幾率,也是非常低的。如果HBVDNA陽性就不一樣,必須需要抗病毒治療。對於轉氨酶升高兩倍以上,HBV-DNA水平在10^4以上,就需要抗病毒治療。

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