肺結核要如何確診

肺結核是一種傳染性疾病，所以確診之前最好問一下患者有沒有肺結核的接觸史，有沒有接觸肺結核的患者。還要結合其病史，臨床表現的症狀，然後是體格檢查和一些實驗室、影像學的檢查這幾方面。

臨床問完病史以後看其臨床表現，結合臨床表現，全身的症狀，比如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等，這是通常講的結核中毒症狀。肺結核可能會有結核的肺部表現，像咳嗽、咳痰，甚至咯血。有這種情況需要完善一些結核的相關檢查，比如痰培養、痰找結核菌、抗酸染色等。

還要看胸片或者胸部CT，看肺部病變。通過影像學可以了解到肺結核是否有活動性，最重要的是看其是否排菌，可以通過一個是痰找結核，再一個可以通過氣管鏡的肺灌洗液，做相應的基因檢測。如果查到痰菌是陽性的，就可以確診了。當然，痰菌陰性的時候，有時可能還需要做穿刺、做病理，以明確診斷。